Disfunzione erettile - qual è il miglior farmaco?
Fortunatamente oggi l’impotenza non è più un taboo come lo era in passato e adesso sempre più uomini cercano una soluzione al loro problema. Mentre però nel 1998 esisteva solo il Viagra, oggi il mercato offre tante soluzioni: Cialis, Levitra e l’ultimo arrivato Spedra. Oggi in commercio ne esistono quattro, ma nel prossimo futuro si aggiungeranno l’udenafil, il mirodenafil e il lodenafil che adesso è in incluso in uno studio di fase 3.
Ma quali sono le differenze tra questi farmaci? Fanno tutti la stessa cosa o ci sono dei vantaggi nel prendere l’uno piuttosto che l’altro?
Esiste un percorso diagnostico che deve essere affrontato assieme al proprio andrologo di fiducia, ma spesso, inutile nasconderselo, l’approccio terapeutico in tutti i casi è quello di sostenere l’erezione con i farmaci inibitori della fosfodiesterasi (PDE) di tipo 5 (PDE5i). Questa forma di trattamento, molto pratica e ben accetta, risulta efficace nella stragrande maggioranza dei pazienti (più dell’80%). Questi farmaci rilassano i muscoli del pene per aumentare il flusso sanguigno. Non provocano un’erezione senza stimolazione sessuale.
Le terapie con queste molecole devono essere calibrate e personalizzate assieme al proprio andrologo di fiducia in base anche alle proprie necessità, agli esiti degli esami effettuati e, perché no, anche in base alle proprie abitudini sessuali e alla vita di coppia. Capita che alcune volte il paziente tenda ad automedicarsi e i farmaci più utilizzati, forse perché sono stati i primi a essere introdotti in commercio, sono quasi sempre il Viagra e il Cialis.
Il costo di questi tre farmaci è piuttosto allineato e si aggira tra i 3 ed i 10 euro per compressa, a seconda del dosaggio e della confezione.
Sildenafil (Viagra)
E’ una vera e propria rivoluzione in ambito andrologico ma non solo: culturale, sociale. Finalmente una pastiglia che riusciva a migliorare le prestazione sessuali dei maschietti in difficoltà. Nonostante siano stati sviluppati nuovi medicinali, esso conta ancora più del 40% delle vendite sul mercato tra tutti gli inibitori della fosfodiesterasi 5.
La dose raccomandata è di 50 mg assunti al bisogno all’incirca dai 15 ai 30 minuti prima dell’attività sessuale. In base all’efficacia e alla tollerabilità individuale, la dose può essere aumentata fino a un massimo di 100 mg o ridotta a 25 mg. Una volta assunto (a stomaco vuoto) entra in azione tra i 30 e i 60 minuti e la sua efficacia può essere testata entro le 4 ore dall’assunzione. Se lo si assume dopo i pasti l’azione potrebbe essere ritardata. Il Viagra® si è dimostrato efficace anche in casi patologici particolari come il diabete, l’ipertensione, le conseguenze di un trauma midollare o di una radioterapia per cancro della prostata. Tra le principali controindicazioni ricordiamo l’assunzione di derivati nitrati, farmaci prescritti per alcune cardiopatie. Gli effetti collaterali più comuni sono : vampate di calore, disturbi visivi e cefalee.
Nessun altro induttore di erezione può vantare la diffusione del Viagra: a oggi, sono più di 40 milioni gli uomini che hanno preso il Viagra in più di 120 paesi del mondo.
Tadalafil (Cialis)
Il Cialis (Tadalafil) è stata disegnata come “weekend pill” (o pillola del weekend). Gli studi clinici hanno dimostrato che il 62% degli uomini che assumono 20 mg di Cialis risponde ancora al prodotto 36 ore dopo. Il Tadalafil è disponibile in compresse in dosi di 5, 10, 20 e 40 mg. Il farmaco impedisce alla proteina responsabile della disfunzione di agire e consente, se c’è desiderio e con un’adeguata stimolazione, di ottenere un’erezione. Il tadalafil viene metabolizzato dall’isoenzima epatico CYP3A4 e il suo assorbimento non viene influenzato né dall’assunzione di sostanze alcoliche né di cibo. Il medicinale entra in azione dopo 30 minuti dall’assunzione. La massima percezione degli effetti si avverte dopo 2 ore. Entra in azione tra i 30 e i 60 minuti dopo l’assunzione e ciò non sembra essere influenzato dalla assunzione di cibo. La sua azione perdura fino a ben 36 ore (da qui la denominazione di pillola del weekend). Anche lo spettro degli effetti collaterali è leggermente diverso dagli altri : dolori muscolari, alla schiena, cefalee e reflusso. A differenza di altri inibitori della PDE5, Cialis è approvato per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna.
Esiste, poi, il dosaggio di Cialis da 5 mg che può essere assunto quotidianamente e non essere legato alla tempistica del rapporto sessuale. Pertanto, se ci troviamo di fronte a un paziente con rapporti sessuali frequenti il farmaco migliore potrebbe essere il Cialis 5 mg, da assumersi ogni giorno. Il paziente assume una molecola alla stessa ora indipendentemente dall’attività sessuale. Infatti la lunga emivita permette con una assunzione giornaliera di 5 mg di raggiungere e mantenere costanti livelli plasmatici terapeutici, eliminando quindi la necessità di assumere la compressa on demand, principalmente in quei pazienti con una elevata mensile di rapporti. Si sente a suo agio in quanto non deve obbligatoriamente avere un rapporto dopo l’assunzione e in alcuni casi può anche tenere nascosto alla propria partner tale terapia, onde non incorrere in conflittualità nel rapporto di coppia.
Vardenafil (Levitra)
Levitra contiene vardenafil, che appartiene a una classe di medicinali chiamati inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5. Il Vardenafil è caratterizzato da una rapida insorgenza dell'effetto terapeutico, meno di un'ora dall'assunzione, ed è disponibile nei dosaggi standard da 10 e 20 mg. La dose massima raccomandata è di 20 mg. Il farmaco deve essere assunto almeno 30 minuti prima dell’inizio dell’attività sessuale. Il Levitra agisce rapidamente, in 25 minuti dopo la somministrazione per via orale; il suo effetto perdura per 6-8 ore. Il prodotto non deve essere somministrato più di una volta al giorno. Levitra funziona solo in presenza di stimolazione sessuale.
Sperimentato su 3750 pazienti nel quadro della richiesta di commercializzazione europea, il Levitra si è dimostrato efficace in numerose situazioni cliniche: diabete, ipertensione, depressione, malattie cardiovascolari, iperlipidiia e depressione e prostatectomia radicale.
Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. Gli effetti sono per lo più lievi o moderati. Tra gli effetti collaterali sono stati riscontrati cefalee e dolori addominali, vampate di calore, vertigini e disturbi della percezione cromatica.
Avanafil (Spedra)
Dal 17 marzo 2014 la Menarini ha commercializzato in Italia il nuovo farmaco Spedra nelle formulazioni di 50, 100 e 200mg il cui principio attivo è l’Avanafil che, come le molecole già in commercio è un inibitore delle fosfodiesterasi 5 (PDE-5).
E’ oramai noto per la sua rapidità di azione, che rispetto agli altri si riduce a 15-30 minuti dalla sua assunzione. La sua azione dura 4-5 ore come gli altri ma la lista di effetti collaterali sembra più corta, annoverando cefalee, vampate di calore e congestione nasale tra i più comuni.
Disponibile in dosi di 50, 100 e 200 mg. La dose consigliata è di 100 mg trenta minuti prima dell’attività sessuale. In base all’efficacia e alla tollerabilità individuale, la dose può essere aumentata fino a un massimo di 200 mg o ridotta a 50 mg. Il costo di una compressa di avanafil è di circa 3€ per la compressa da 50mg, circa 4€ per quella da 100 mg e circa 6€ per 200 mg.
Tutti e quattro i farmaci disponibili senza ricetta nelle farmacie online in Italia hanno un’efficacia e sicurezza paragonabile, ma un differente profilo farmacocinetico. Questa classe di farmaci, inoltre, non influenza la libido; la stimolazione sessuale è pertanto di fondamentale importanza per ottenere un risultato soddisfacente.
Farmaci equivalenti o originali: quali differenze?
Vuole il farmaco originale o va bene anche un farmaco generico? Un interrogativo a cui, talvolta, facciamo fatica a rispondere. Vogliamo fare un po’ di chiarezza sull’argomento ed aiutarvi ad effettuare una scelta consapevole al momento dell’acquisto farmaci per l'erezione.
Un medicinale equivalente (o generico) è, in parole molto semplici, una copia del suo medicinale di riferimento (medicinale “di marca” o “griffato”) presente sul mercato già da molti anni (in Italia normalmente 10 anni) e, cosa fondamentale, il cui brevetto sia scaduto. Il farmaco generico è messo in commercio con il nome del principio attivo (Denominazione Comune Internazionale). La normativa prevede che un medicinale equivalente possa contenere eccipienti diversi da quelli del medicinale "di marca". Il farmaco è detto equivalente poiché "vale tanto quanto il farmaco originatore": offrono le stesse garanzie di qualità e la letteratura scientifica ne supporta la sostituibilità e l’equivalenza terapeutica.
Il prezzo di vendita di un farmaco originale, oltre al costo di produzione, comprende anche i costi che l’azienda produttrice ha dovuto sostenere per la ricerca, il brevetto e l’immissione sul mercato del prodotto. Alla scadenza del brevetto del farmaco originale, una qualsiasi altra azienda può produrre quello stesso farmaco senza dover sostenere i costi succitati. Cialis generico e Viagra generico possono e devono essere venduti a prezzi inferiori in quanto le aziende produttrici sono esentate dalla conduzione sia degli studi pre-clinici sia degli studi clinici. Il minor prezzo, infatti, non si traduce in minore qualità ed efficacia.
Nuovi farmaci per la cura della Disfunzione Erettile
Per molti uomini, non è più sufficiente acquistare pillole per la disfunzione erettile senza ricetta e godere del loro effetto. Poiché gli agenti orali introdotti negli anni '90 sono la più recente grande innovazione nel trattamento della disfunzione erettile, molti pazienti hanno anticipato nuove e più efficaci forme di farmaci. Soprattutto per i clienti esigenti, la nostra farmacia presenta farmaci di seconda generazione.
Viagra Soft Tabs e Cialis Soft Tabs
Il sildenafil e il tadalafil masticabili devono essere assorbiti sotto la lingua e hanno una rapida insorgenza di azione. Il principio attivo entra rapidamente nel flusso sanguigno attraverso i capillari sotto la lingua, bypassando lo stomaco. Questo aiuta a evitare alcuni effetti collaterali come il bruciore di stomaco e reflusso. Le caramelle gommose possono essere consumate con alcol e cibi grassi, quindi vanno bene da usare dopo cena con qualche bicchiere di vino.
Kamagra Oral Jelly
Il sildenafil sotto forma di gel fornisce un rilascio mirato e rapido del principio attivo nel flusso sanguigno. Gli studi di Fase I e II hanno dimostrato che Kamagra Gel è efficace entro dieci minuti, non è stato influenzato da alcol o cibo e ha meno effetti collaterali.
Farmaci combinati
I farmaci combinati sono una nuova tendenza nel trattamento delle disfunzioni sessuali. Una caratteristica distintiva di questa categoria di farmaci è una maggiore efficienza e doppia azione. La combinazione di due principi attivi può risolvere il problema non solo della disfunzione erettile, ma anche dell'eiaculazione precoce. Un buon esempio di tale farmaco è il Super Kamagra, che contiene sildenafil e dapoxetina. La formula brevettata di Super Kamagra migliora l'erezione e prolunga il rapporto.
Quanti uomini hanno la disfunzione erettile?
- Circa 180 milioni di uomini in tutto il mondo soffrono di disfunzione erettile;
- Entro il 2025, questo numero salirà a 300 milioni di uomini.
- Il 70% degli uomini sopra i 70 anni soffre di disfunzione erettile;
- 1 uomo su 4 sotto i 40 anni consulta un medico.
La disfunzione erettile può essere causata da una serie di motivi. Potrebbe essere un sintomo di ansia o depressione, oppure potrebbe essere il risultato di obesità, fumo, diabete e altri problemi di salute
La prima misura terapeutica, obbligatoria, da mettere in atto per il trattamento della disfunzione erettile è la terapia delle eventuali patologie sistemiche concomitanti; oltre agli ovvi vantaggi sulla salute in generale, questo primo provvedimento può, se non risolvere del tutto il problema erettile, sicuramente renderlo più facilmente trattabile e migliorare la risposta ai farmaci.
Farmacia-Adam è una farmacia on-line che permette di acquistare una buona varietà di farmaci per disfunzione erettile senza ricetta, a prezzi molto competitivi, con spedizione gratuita a partire da 200 euro.
Quali sono le possibili cause della disfunzione erettile?
L’erezione si ottiene da un delicato meccanismo neuro-vascolare. In parole semplici, attraverso uno stimolo sessuale, avviene una dilatazione dei vasi che portano il sangue al pene che, riempiendo i corpi cavernosi del pene (delle strutture simili a dei cilindri di spugna) portano all’erezione.
La disfunzione erettile, molto frequentemente, è una manifestazione clinica di una condizione vascolare non ottimale: ipercolesterolemia, il diabete, l’ipertensione arteriosa, l’obesità, la sedentarietà, il fumo di sigaretta sono fattori di rischio per patologie cardiovascolari (infarto del cuore, ictus cerebrale ecc..) in quanto causano un’ostruzione delle arterie.
Ecco perché tale condizione deve essere un campanello di allarme in quando può precedere di qualche anno un attacco cardiaco.
Qual è la durata dell'azione?
Il Cialis ha un'azione molto più lunga (fino a 36 ore) rispetto al Viagra (fino a 4-6 ore) e al Levitra (circa 6-8 ore). La durata terapeutica è qui correlata all'emivita del farmaco. Il Cialis ha una lunga emivita di circa 17 ore, mentre l'emivita del Viagra è da 2 a 8 ore e l'emivita del Levitra è di circa 6 ore.
Effetti collaterali
Sebbene i profili degli effetti collaterali di Cialis, Levitra e Viagra siano simili, il paziente può tollerare uno di questi farmaci meglio dell'altro. Pertanto, i medici spesso raccomandano ai loro pazienti di provare diversi tipi di farmaci per la disfunzione erettile in modo che possano scegliere quello che funziona meglio, con il minor numero di effetti collaterali o senza effetti collaterali.
Gli inibitori della fosfodiesterasi 5 possono provocare mal di testa, rossore al volto, bruciore di stomaco, sensazione di naso chiuso e vertigini. Il Sildenafil e il Vardenafil possono provocare disturbi visivi, mentre il Tadalafil e l’Avanafil possono causare mal di schiena e dolori muscolari. Ciascuno di questi effetti collaterali avrà termine, quando si interromperà l’assunzione dei farmaci.
Controindicazioni
Questi farmaci sono controindicati nei casi in cui vi è una terapia con nitrati (usati nell’angina pectoris), in quanto la loro associazione potrebbe amplificare l'effetto vasodilatore degli stessi, con conseguente effetto rebaund estremamente pericoloso.
In una situazione di emergenza, un paziente che ha assunto sildenafil può essere trattato con un nitrato dopo 24 ore dalla somministrazione; se invece ha assunto tadalafil devono passare 48 ore.
Prima di prescrivere questa categoria di farmaci, un’attenzione particolare è da rivolgere a pazienti fortemente cardiopatici o con recente infarto cardiaco.
Tutti i tipi di inibitori della fosfodiesterasi 5 possono essere ugualmente efficaci. Quale farmaco sia il migliore per il paziente dipende da quanto spesso si vuole avere un’attività sessuale e dall’esperienza personale.
Per coloro che non risolvono con le pillole, si può ricorrere ad una novità terapeutica, che potrebbe trovare largo impiego nel prossimo futuro, ovvero le onde d’urto a bassa intensità
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